Хранение шприц-ручки GLP-1: холодильник, комнатная температура и счёт дней

Два вопроса, а не один

Указания по хранению отвечают на две разные вещи, и именно из-за их смешения возникает большая часть путаницы. До первого использования — это срок хранения запечатанного препарата: в холодильнике, в картонной упаковке, до даты окончания срока годности, напечатанной на ней. После первого использования (или, для одноразовых устройств, после того как оно покинуло холодильник) — гораздо более короткий отсчёт, который начинается в момент, когда препарат пошёл в дело, и именно это число людям на самом деле нужно.

Различается именно второй отсчёт. Он различается между препаратами и между устройствами, в которых продаётся один и тот же препарат.

Что говорит каждая инструкция

Семаглутид, многодозовая ручка (Ozempic®; Wegovy® FlexTouch)

До первого использования: в холодильнике при 2–8 °C (36–46 °F), в оригинальной упаковке, не в морозильной камере и не вплотную к охлаждающему элементу. После первого использования: 56 дней — либо при контролируемой комнатной температуре 15–30 °C (59–86 °F), либо снова в холодильнике. Колпачок надет, когда ручка не используется, игла снимается после каждого укола, вдали от сильного тепла и солнечного света.

Семаглутид, одноразовая ручка или шприц (Wegovy®; Ozempic® в предварительно заполненном шприце)

Тот же диапазон для холодильника, другой отсчёт: при необходимости и до снятия колпачка её можно хранить при 8–30 °C (46–86 °F) в упаковке до 28 дней. Инструкция Wegovy говорит выбросить устройство, если оно было заморожено, подверглось действию света или температур выше 30 °C либо находилось вне холодильника 28 дней или дольше, а также после использования, поскольку это одна доза.

Тирзепатид (Mounjaro®, Zepbound®)

В холодильнике при 36–46 °F, в оригинальной упаковке для защиты от света. При необходимости допускается комнатная температура в течение 21 дня, а затем правило, на котором люди спотыкаются: не возвращайте её в холодильник, если она хранилась при комнатной температуре. Это дверь в одну сторону.

Дулаглутид (Trulicity®)

В оригинальной упаковке в холодильнике, защищённым от света, не замораживать. При необходимости каждую предварительно заполненную ручку можно хранить при комнатной температуре до 14 дней — это самое короткое окно среди еженедельных уколов здесь.

Лираглутид (Saxenda®, Victoza®)

Неиспользованные ручки хранятся в холодильнике при 2–8 °C (36–46 °F). Когда ручка в использовании, указание сформулировано как жёсткая граница, а не диапазон: выбросьте ручку через 30 дней, даже если в ней остался раствор. Не замораживать и не использовать, если она была заморожена или подверглась действию температур выше 30 °C (86 °F).

Таблетки (Rybelsus®; Wegovy® в таблетках)

Никакого холодильника. Комнатная температура, в оригинальной закрытой упаковке, вдали от избыточного тепла и влаги, — а значит, не в шкафчике в ванной, куда попадает так много лекарств. Инструкция к таблеткам Wegovy даёт более узкий диапазон: 20–25 °C (68–77 °F).

Закономерность, которую стоит запомнить

Две вещи повторяются у всех. Во-первых, заморозка — это окончательно: каждая инструкция говорит не замораживать и не использовать препарат, который был заморожен, без всякого окна и без оценки на глаз. Во-вторых, счёт дней — это максимум, а не цель: нигде не сказано, что ручке лучше от того, что она провела свои 56 дней на столешнице, — только что она всё ещё в рамках инструкции, если это так.

И то, в чём действительно легко ошибиться: период при комнатной температуре у тирзепатида нельзя отменить, вернув его в холод.

Знать, в какой день вы её вскрыли

Каждое из этих чисел отсчитывается от какого-то дня, и именно этот день никто не записывает. Ручка на дверце холодильника не сообщает, когда её впервые использовали, а «где-то недели три назад, кажется» — не дата, от которой можно что-то вычесть. Запись дня, когда ручка вскрыта, превращает всё сказанное выше из вычисления в число на экране, и та же запись подскажет, что флакон закончится раньше выходных, когда аптека закрыта.