Как справляться с частыми побочными эффектами GLP-1

Ozempic, Wegovy, Mounjaro: о каких препаратах речь

В большинстве запросов упоминается бренд, поэтому для ясности: семаглутид продаётся как Ozempic® и Wegovy® (еженедельные уколы, а также Wegovy® в таблетках для ежедневного приёма) и как Rybelsus®; тирзепатид продаётся как Mounjaro® и Zepbound®. Это разные препараты с разными инструкциями, но эффекты со стороны пищеварения, описанные ниже, — те, что их инструкции по применению перечисляют чаще всего. Для вас действует инструкция, которая лежит в вашей упаковке.

Почему препараты GLP-1 вызывают побочные эффекты

Препараты GLP-1 действуют в том числе за счёт того, что замедляют опорожнение желудка: еда дольше остаётся в желудке, и сытость наступает раньше. Это и есть задуманный механизм, но то же самое замедление стоит за большинством побочных эффектов со стороны пищеварения, которые люди замечают в начале.

Побочные эффекты чаще всего бывают в первые пару недель и в течение короткого времени после каждого изменения дозы. У большинства людей они проходят по мере того, как организм привыкает. Заметки ниже — общая образовательная информация: это не план лечения, и фармацевт или врач может дать советы именно вам.

Частые побочные эффекты

• Тошнота — побочный эффект, о котором сообщают чаще всего. Обычно она сильнее всего в начале и после повышения дозы, а затем утихает.
• Общее расстройство желудка — рефлюкс, изжога, вздутие или ощущение сытости, которое длится дольше обычного.
• Запор — более медленное пищеварение плюс то, что вы едите меньше (а иногда и пьёте меньше), может делать стул более редким.
• Снижение аппетита — есть меньше вполне ожидаемо, но это может означать и то, что вы получаете меньше жидкости и клетчатки, чем раньше.

Как облегчить тошноту и расстройство желудка

Это мягкие повседневные изменения, которые многим помогают. Это общие советы, а не медицинские указания: если тошнота мешает есть или пить, поговорите с фармацевтом или врачом.

• Ешьте меньшими порциями, но чаще, а не несколько раз помногу.
• Ешьте медленно и останавливайтесь, когда чувствуете комфортную сытость.
• Осторожнее с жирной, жареной и очень сытной едой, которая может ложиться тяжестью.
• Пейте понемногу между приёмами пищи, а не во время обильной еды.
• После еды побудьте какое-то время в вертикальном положении, а не ложитесь.
• Некоторым помогает простая пресная еда и имбирный или мятный чай.

Как поддерживать водный баланс и справляться с запором

Поскольку вы, возможно, едите и пьёте меньше, жидкость и клетчатка важнее, чем обычно. Общие советы:

• Пейте регулярно в течение дня, даже если не очень хочется пить.
• Включайте продукты, богатые клетчаткой (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые), в пределах того, что вам комфортно съесть.
• Мягкое ежедневное движение, например короткая прогулка, помогает поддерживать регулярность.

Если запор не проходит или вы думаете о добавке с клетчаткой, слабительном или любом другом безрецептурном средстве, сначала спросите фармацевта или врача — они скажут, подходит ли это вам, особенно если вас при этом тошнит или вам трудно пить достаточно. Эта страница не рекомендует конкретные средства или дозы.

Кому нужна осторожность

Препараты GLP-1 подходят не всем. У них есть предупреждение в рамке (boxed warning), и их не применяют у людей с медуллярным раком щитовидной железы (МРЩЖ) или синдромом множественной эндокринной неоплазии 2 типа (МЭН 2) в личном или семейном анамнезе. Расскажите врачу о таком анамнезе до начала лечения и сообщайте о новом уплотнении или припухлости на шее, стойкой охриплости или затруднённом глотании. Решать, подходит ли вам этот препарат, должны врач и фармацевт.