Схема доз GLP-1: шаги титрации, которые указаны в каждой инструкции

Автор: Ümit Can Erim · Опубликовано 9 октября 2026 · Обновлено 9 октября 2026 · Источники проверены 9 октября 2026 · Как пишутся эти статьи

Поищите схему доз семаглутида или тирзепатида, и вы найдёте их множество, в основном без источника. Ниже — шаги ровно так, как их перечисляет американская инструкция по применению (США) каждого препарата, с указанием раздела. Читайте их как то, чем они являются: начальная точка и самые медленные повышения, которые задаёт инструкция, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудка. Это не план. Когда повышать дозу, оставаться ли на ней и возвращаться ли назад, решает ваш врач, а инструкция в вашей стране может говорить другое.

Сначала прочитайте это. Эти таблицы воспроизводят американские инструкции на DailyMed по состоянию на 9 октября 2026. У одного и того же бренда в Великобритании, ЕС или Турции могут быть другие показания, дозировки и шаги. Не используйте эту страницу, чтобы менять дозу или самостоятельно переходить на следующий шаг; если шаг переносится тяжело, это разговор с вашим врачом.

Как читать эти таблицы

Три вещи в формулировках самих инструкций меняют то, как следует читать схему. Во-первых, интервалы — минимальные: «не менее чем через 4 недели» значит «не раньше», а не «на 5-й неделе». Во-вторых, в нескольких инструкциях сказано, что если шаг плохо переносится, врач может рассмотреть отсрочку следующего или выбрать более низкую поддерживающую дозу. В-третьих, поддерживающая доза — часто диапазон, а не финишная черта, и она выбирается по ответу на лечение и переносимости. Схема с одной стрелкой к максимальной дозировке упускает все три момента.

Wegovy® в виде инъекций (семаглутид, раз в неделю)

Недели	Дозировка раз в неделю по инструкции
1–4	0,25 мг (начальная)
5–8	0,5 мг
9–12	1 мг
13–16	1,7 мг
С 17-й и далее	Поддерживающая: 1,7 мг или 2,4 мг в зависимости от показания

Источник: американская инструкция по применению Wegovy, раздел 2.2, таблица 1 [1]. Для снижения веса у взрослых инструкция добавляет, что не менее чем через 4 недели на дозе 2,4 мг, если дальнейшее снижение клинически показано, дозу можно повысить максимум до 7,2 мг.

Ozempic® в виде инъекций (семаглутид, раз в неделю, диабет 2 типа)

Когда	Дозировка раз в неделю по инструкции
Недели 1–4	0,25 мг (начало лечения)
Через 4 недели	0,5 мг
Не менее чем через 4 недели на 0,5 мг, если нужен лучший контроль глюкозы	1 мг
Не менее чем через 4 недели на 1 мг, если нужно больше	2 мг (максимум)

Источник: американская инструкция по применению Ozempic, раздел 2.2 [2]. При диабете 2 типа с хронической болезнью почек инструкция указывает поддерживающую дозу 1 мг — не менее чем через 4 недели на 0,5 мг.

Mounjaro® (тирзепатид, раз в неделю, диабет 2 типа)

Когда	Дозировка раз в неделю по инструкции
Начало	2,5 мг
Каждое повышение, если нужен лучший контроль глюкозы	+2,5 мг не менее чем через 4 недели на текущей дозе
Максимум	15 мг у взрослых; 10 мг у детей от 10 лет

Источник: американская инструкция по применению Mounjaro, раздел 2.1 [3]. В ЕС Mounjaro также одобрен для контроля веса — по собственной информации о препарате [7].

Zepbound® (тирзепатид, раз в неделю)

Когда	Дозировка раз в неделю по инструкции
Недели 1–4	2,5 мг (только для начала лечения, не одобрена как поддерживающая доза)
Через 4 недели	5 мг
Дальнейшие повышения	+2,5 мг не менее чем через 4 недели на текущей дозе
Поддерживающая	5, 10 или 15 мг для снижения веса; 10 или 15 мг при обструктивном апноэ сна
Максимум	15 мг

Источник: американская инструкция по применению Zepbound, разделы 2.1–2.2 [4].

Wegovy® в таблетках (пероральный семаглутид, ежедневно)

Дни	Дозировка раз в день по инструкции
1–30	1,5 мг (начальная)
31–60	4 мг
61–90	9 мг
С 91-го и далее	25 мг (поддерживающая)

Источник: американская инструкция по применению Wegovy, раздел 2.3, таблица 2 [1]. Как принимать таблетку (натощак, только вода, ожидание 30 минут), рассказано в руководстве по Wegovy в таблетках.

Ozempic® в таблетках и Rybelsus® (пероральный семаглутид, ежедневно, диабет 2 типа)

Дни	Ozempic® в таблетках	Rybelsus®
1–30	1,5 мг (начало лечения)	3 мг (начало лечения)
31–60	4 мг	7 мг
С 61-го и далее	4 мг или 9 мг, если нужен лучший контроль глюкозы	7 мг или 14 мг, если нужен лучший контроль глюкозы

Источник: американская инструкция по применению Ozempic в таблетках и Rybelsus, раздел 2.2 [5]. В инструкции сказано, что начальная дозировка каждого препарата не эффективна для контроля глюкозы и нужна для начала лечения, а также что эти два препарата не взаимозаменяемы миллиграмм в миллиграмм.

Foundayo™ (орфоглипрон, ежедневно)

Когда	Дозировка раз в день по инструкции
Начало	0,8 мг
Не менее чем через 30 дней на 0,8 мг	2,5 мг
Не менее чем через 30 дней на 2,5 мг	5,5 мг
Дальнейшие шаги — по ответу на лечение и переносимости	9 мг, 14,5 мг, 17,2 мг — каждый не менее чем через 30 дней на текущей дозе
Максимум	17,2 мг

Источник: американская инструкция по применению Foundayo, разделы 2.1–2.2 [6]. Инструкция ограничивает дозу более низким уровнем (9 мг) при приёме вместе с сильным ингибитором CYP3A4 — это группа других лекарств, — и это ещё одна причина, по которой правильный шаг зависит от всего списка ваших препаратов.

Чего в таблицах нет

Показание меняет схему. Ozempic и Wegovy — одна и та же молекула с разными шагами и разными максимумами, потому что одна инструкция написана для контроля глюкозы в крови, а другая — для веса. Перерывы тоже её меняют: инструкция к инъекциям Wegovy велит врачам начинать повышение заново с более низкой дозы после двух и более пропущенных подряд доз, а инструкция Foundayo говорит то же после семи и более пропущенных подряд таблеток. Что делать после одной пропущенной дозы — опять же своё для каждого препарата; это процитировано в статье что говорит каждая инструкция о пропущенной дозе. Ничто из этого не помещается в схему, и всё это применяет ваш врач.

Записывайте шаг, на котором вы на самом деле

Полезная запись — не схема из инструкции, а ваша собственная. Какая дозировка, с какой даты, как долго вы на ней оставались и что произошло, когда вы перешли выше. Dozify записывает дозу, назначенную врачом, и дату каждой дозы; он никогда не предлагает дозу и не планирует следующий шаг. Для уколов просмотр уровня препарата в Premium — это оценка, смоделированная по записанным дозам, а не измерение, и для таблеток он не строится (как работает оценка). Когда придёт время приёма, именно история ответит на вопрос «когда вы перешли на эту дозу?», а отчёт для врача в Premium перенесёт её на бумагу.

Вопросы

Можно перейти на следующий шаг раньше, если я хорошо себя чувствую?

Инструкции дают минимальные интервалы («не менее 4 недель», «не менее 30 дней»), а не рекорды, которые нужно побить. Любое изменение сроков — решение вашего врача.

Схема семаглутида одинакова для Ozempic® и Wegovy®?

Нет. Первые шаги похожи, но дальше инструкции расходятся: другие последующие шаги, другие поддерживающие дозы и другие максимумы, потому что препараты назначают при разных состояниях.

Почему Zepbound® начинается с дозы, которая не одобрена как поддерживающая?

Инструкция описывает 2,5 мг как дозу только для начала лечения, а повышение — как способ снизить риск побочных эффектов со стороны желудка и кишечника. Начальная доза в ней не описана как та, что должна давать основной эффект.

Действуют ли эти шаги в Великобритании, ЕС или Турции?

Не обязательно. Каждый регулятор утверждает свою инструкцию, и показания, дозировки и шаги могут различаться. Там, где вы живёте, авторитет — инструкция в вашей упаковке и ваш врач.

На каком-то шаге мне плохо. Вернуться ли на дозу ниже?

Несколько инструкций дают врачу такую возможность или возможность подождать дольше перед следующим шагом — именно поэтому решать должен он. Расскажите, что произошло и когда; журнал с датами сделает этот разговор короче. Если симптомы тяжёлые, обратитесь за медицинской помощью.

Образовательная информация, а не медицинский совет. Dozify — приложение для личного учёта, а не медицинское изделие. На этой странице воспроизведены шаги повышения дозы из общедоступных американских инструкций по применению; она не рекомендует дозу, график или порядок действий кому-либо лично. Всегда следуйте инструкции, прилагаемой к вашему препарату, и указаниям врача. При тяжёлых симптомах обратитесь за медицинской помощью или позвоните в местную службу экстренной помощи. Ozempic®, Wegovy®, Rybelsus®, Mounjaro®, Zepbound® и Foundayo™ — товарные знаки их правообладателей; Dozify не связан с этими компаниями.