Unités ou milligrammes ? Pourquoi il n’existe pas de conversion unique

Par Ümit Can Erim · Publié le 27 août 2026 · Mis à jour le 27 août 2026 · Sources vérifiées le 27 août 2026 · Comment ces guides sont rédigés

Si vous avez cherché combien d’unités font un milligramme de sémaglutide, la réponse honnête est que personne ne peut vous le dire sans connaître votre flacon. Une unité est un trait sur une seringue (un volume), et la quantité de médicament contenue dans ce volume dépend de la concentration du flacon que vous avez en main. La FDA a documenté ce qui se passe quand on la devine : des patients qui s’administrent cinq à vingt fois la dose prévue.

À lire d’abord. Cette page cite une alerte publique de la FDA. Elle ne convertit rien pour vous et ne vous dit pas quelle est ou devrait être votre dose : ce chiffre appartient à la personne qui vous l’a prescrit et à l’étiquette de votre propre flacon. Si vous pensez avoir pris plus que prévu, contactez votre prescripteur ou consultez un médecin.

Ce que la FDA a signalé

Le 26 juillet 2024, la FDA a publié une alerte sur le sémaglutide injectable en préparation magistrale. Sa première phrase résume tout le problème : « La FDA a reçu des signalements d’événements indésirables, dont certains ont nécessité une hospitalisation, pouvant être liés à des surdosages dus à des erreurs de dosage associées aux produits injectables de sémaglutide en préparation magistrale. »

L’alerte précise comment. « La majorité des signalements décrivaient des patients prélevant par erreur plus que la dose prescrite dans un flacon multidose lors de l’auto-administration. Dans ces cas, les patients se sont administré cinq à 20 fois la dose de sémaglutide prévue. » Et l’exemple qu’elle illustre : des patients à qui l’on avait dit de prélever 5 unités (0,05 millilitre) d’un flacon avec une seringue à insuline U-100 « se sont administré par erreur 50 unités à la place. »

Les prescripteurs ont commis le même type d’erreur dans l’autre sens. « Un prescripteur voulait prescrire 0,25 milligramme (5 unités), mais a prescrit 25 unités à la place, si bien qu’un patient a reçu cinq fois la dose prévue et a présenté des vomissements sévères. » Un autre « a prescrit 20 unités au lieu de 2 unités, ce qui a concerné trois patients. »

Une unité n’est pas une quantité de médicament

C’est ce qui rend l’erreur si facile à commettre. Les seringues à insuline sont graduées en unités parce que l’insuline a une concentration standard : sur ces seringues, une unité correspond donc de façon fiable à une quantité connue. Le sémaglutide n’a pas une telle convention. La FDA le dit clairement : les instructions « peuvent indiquer aux utilisateurs d’administrer les injections de sémaglutide en “unités” (dont le volume peut varier selon la concentration), plutôt qu’en milligrammes ou en millilitres. »

« 25 unités » n’est donc pas une dose. C’est une distance sur un corps de seringue. Deux flacons de concentrations différentes, les mêmes 25 traits, deux quantités de médicament différentes.

Pourquoi la concentration n’est pas quelque chose que l’on peut chercher

Parce qu’elle n’est pas standard. La FDA : « Les concentrations des produits peuvent aussi varier selon le préparateur, et un même préparateur peut proposer plusieurs concentrations de produits de sémaglutide en préparation magistrale. » Pas seulement différentes d’un fournisseur à l’autre : différentes chez un même fournisseur. Un tableau de conversion trouvé en ligne a été rédigé pour le flacon de quelqu’un d’autre, et l’alerte décrit un patient qui a cherché exactement cela en ligne et a pris, en conséquence, cinq fois la dose prévue.

Les produits autorisés évitent toute la question par conception. La FDA note qu’ils « sont dosés en milligrammes, ont des concentrations standard et ne sont actuellement disponibles qu’en stylos préremplis. » Il n’y a pas de seringue à lire, donc pas de lecture à rater.

Deux choses que l’alerte ajoute dans ses notes de bas de page

Les deux passent facilement inaperçues et méritent d’être connues. D’abord, certains produits en préparation magistrale contiennent autre chose que du sémaglutide (la FDA cite la cyanocobalamine (B-12), la pyridoxine (B-6), la lévocarnitine et le NAD) et indique que « la sécurité et l’efficacité de l’association du sémaglutide à d’autres ingrédients n’ont pas été établies. » Ensuite, certains utilisent des formes de sel : « le sémaglutide sodique et l’acétate de sémaglutide. Les formes de sel sont des principes actifs différents de celui utilisé dans les médicaments autorisés. »

Ce que l’alerte demande aux gens de faire

Son conseil aux patients tient en une phrase, et ce n’est pas un calcul : « La FDA encourage les patients à demander à leur professionnel de santé ou à leur préparateur comment mesurer et administrer la dose prévue de sémaglutide en préparation magistrale. » Aux prescripteurs et aux préparateurs, elle demande d’utiliser la bonne taille de seringue pour la dose prévue, et d’expliquer comment la mesurer.

Elle demande aussi des signalements. Les événements indésirables et les erreurs médicamenteuses sont à déclarer sur MedWatch, le programme de signalement des événements indésirables de la FDA.

Ce qu’un journal peut faire ici, et ce qu’il doit refuser de faire

Un historique aide pour la partie factuelle : ce que contenait le flacon, la dose indiquée par le prescripteur, ce que vous avez administré et quand. Cela vaut la peine de l’avoir au même endroit, et c’est ce qu’on vous demandera si quelque chose tourne mal.

Ce qu’il ne doit pas faire, c’est convertir. Dozify ne transformera pas « 25 unités » en milligrammes, et si vous importez un historique depuis une autre app dont la colonne de dose est en unités, ces lignes sont refusées et vous sont montrées au lieu d’être converties en silence, car la conversion nécessite la concentration de ce flacon précis, et un fichier ne la contient pas. La deviner, c’est précisément l’erreur dont parle toute cette page.

Enregistrez ce qui a été décidé, pas ce qui a été deviné

Doses, flacons et dates au même endroit, sur votre téléphone. Dozify enregistre ce que vous et votre prescripteur avez décidé ; il ne propose jamais de dose et ne convertit jamais une unité qu’il ne peut pas vérifier.

Télécharger l’app Voir comment fonctionne le suivi des flacons →

Questions

Alors, combien d’unités font 0,25 mg ?

Il n’existe pas de réponse valable pour tous les flacons, et c’est précisément pour cela que les erreurs se sont produites. Cela dépend de la concentration du vôtre. Le chiffre que reproduit la FDA utilise 5 unités pour 0,25 mg pour un produit particulier, et la même alerte souligne que les concentrations varient d’un préparateur à l’autre et chez un même préparateur. Demandez à la personne qui vous l’a prescrit ou à la pharmacie qui l’a préparé.

Le sémaglutide en préparation magistrale est-il approuvé par la FDA ?

Non. La FDA : « les médicaments en préparation magistrale ne font pas l’objet d’un examen préalable de la FDA quant à leur sécurité, leur qualité ou leur efficacité » et « ne devraient être utilisés que chez les patients dont les besoins médicaux ne peuvent pas être satisfaits par un médicament disponible approuvé par la FDA. »

Je pense m’être injecté trop. Qu’a observé la FDA ?

Consultez d’abord un médecin. Pour information, les événements signalés étaient des « effets gastro-intestinaux (par ex. nausées, vomissements, douleurs abdominales), évanouissements, maux de tête, migraines, déshydratation, pancréatite aiguë et calculs biliaires. » L’alerte note aussi qu’« une période prolongée d’observation et de traitement des symptômes de surdosage peut être nécessaire en raison de la longue demi-vie du sémaglutide, d’environ une semaine. »

Pourquoi mon import a-t-il été refusé quand la colonne de dose indiquait des unités ?

Parce qu’inscrire 25 unités dans un champ en milligrammes enregistrerait, pour certains flacons, cinquante fois la dose, et rien en aval ne le remettrait en question. Ces lignes vous sont listées avec la raison du refus, pour que vous puissiez les saisir avec la quantité qu’utilise votre prescripteur.

Information éducative, pas un avis médical. Dozify est une app de suivi personnel, pas un dispositif médical. Cette page cite une alerte publique de la FDA et ne recommande aucune dose, aucune conversion, aucun calendrier ni aucune conduite à tenir pour qui que ce soit. Suivez toujours les instructions fournies avec votre médicament et les indications de votre prescripteur. En cas de symptômes graves, consultez un médecin ou appelez le numéro d’urgence local.