Så för du en biverkningsdagbok som din läkare faktiskt kan använda
”Jag mådde illa” är ett ord av ett svar på sex frågor. National Institute on Aging publicerar listan som en läkare går igenom: när det började, vilken tid på dygnet, hur länge det varar, hur ofta, om det blir bättre eller sämre och om det hindrar dig från att göra saker – och en dagbok som bara registrerar symtomets namn besvarar ingen av dem. Här är vad du ska skriva ner i stället, och det extra fält som spelar roll här och nästan ingen annanstans.
De sex frågorna, citerade
Från NIA:s patientsida, oredigerat: ”Din läkare kommer att fråga när dina symtom började, vilken tid på dygnet de kommer, hur länge de varar (sekunder? dagar?), hur ofta de uppstår, om de verkar bli sämre eller bättre och om de hindrar dig från att gå ut eller göra dina vanliga aktiviteter.”
Var och en av dem är ett fält, och var och en är lätt att registrera när det händer och omöjlig att rekonstruera i efterhand:
- När det började – ett datum, inte ”för några veckor sedan”.
- Vilken tid på dygnet – fältet som gör ett symtom till ett mönster.
- Hur länge det varade – tjugo minuter och två dagar är olika problem.
- Hur ofta, vilket bara finns om du också loggade de som var milda nog att glömma.
- Bättre eller sämre – en jämförelse mellan poster, så det krävs mer än en.
- Om det hindrade dig från att göra saker – det närmaste ett mått på svårighetsgrad som inte beror på ditt humör just den dagen.
Samma sida lägger till frågorna du ska ställa dig själv: ”Gör något jag gör symtomen bättre? Eller sämre?” Det svaret hör hemma i anteckningsfältet, med dina egna ord.
Det sjunde fältet: var det låg i förhållande till dosen
Allmänna råd om symtom har ingen anledning att fråga om det här. Vid en injektion varje vecka är det det enskilt mest informativa en logg kan innehålla, eftersom det är den jämförelse som skiljer ”jag har mått dåligt” från ett mönster med en form: genomgående dagen efter, genomgående när nästa dos närmar sig, eller utspritt utan samband med någotdera.
Notera noga vad det här visar och inte visar. Ett symtom som gång på gång hamnar dagen efter en dos är en ordningsföljd, inte en bevisad orsak: studiedata bakom de här läkemedlen innehåller personer på placebo som rapporterade samma besvär. Vad mönstret gör är att ge klinikern något konkret att utgå från i stället för ett intryck.
Svårighetsgrad: en siffra som du använder likadant varje gång
En skala mäter inget absolut, och ingen dagbok kan få ”6 av 10” att betyda samma sak för två personer. Vad den kan göra är att göra dina egna poster jämförbara med varandra, vilket är allt som ”blir det bättre eller sämre” kräver. Regeln som får det att fungera är tråkig: välj en skala och använd den likadant en dålig vecka som en bra. En skala som i tysthet kryper uppåt när du är frustrerad registrerar din frustration.
Vad mer som hör hemma i loggen
Två saker som inte är symtom, och båda finns på FDA:s eget rapporteringsformulär för konsumenter om problem med ett läkemedel:
- Allt annat du tar – receptbelagt och annat, inklusive vitaminer och kosttillskott. Interaktioner är något en kliniker inte kan kontrollera för något hen inte har fått veta om.
- Behandlingsdatumen – när det här läkemedlet började, och när dosen senast ändrades. Nästan varje fråga om huruvida något håller på att lägga sig är egentligen en fråga om veckorna sedan ett av de två datumen.
En dagbok är ingen triage. Svåra eller plötsliga symtom är inget att logga och gå igenom senare. Svår buksmärta, ihållande kräkningar, tecken på uttorkning eller på en allergisk reaktion betyder att du ska kontakta en kliniker eller ditt lokala nödnummer nu – 911 i USA och Kanada, 999 eller 112 i Storbritannien, 112 i hela Europeiska unionen och Turkiet. Guiden om biverkningar listar vad som hör till den kategorin. Att skriva ner det efteråt är användbart; att skriva ner det i stället är det inte.
Vad du inte ska skriva
Två vanor gör en dagbok mindre användbar ju flitigare de följs. Den första är att registrera en slutsats i stället för en iakttagelse – ”magkatarr” i stället för ”sveda, övre delen av magen, två timmar efter maten, ungefär en timme”. Den andra är att bara registrera de dåliga dagarna. En serie poster utan något i är information: det är vad ”hur ofta” mäts mot, och utan det ser varje symtom ut att vara konstant.
Tre tryck, när det händer
Elva vanliga symtom med en svårighetsgrad du väljer, loggade när det händer i stället för rekonstruerade vid besöket, och visade mot dina injektioner, så att tidpunkten syns i stället för att behöva kommas ihåg. Det kommer med i läkarrapporten om du tar med det avsnittet.
Ladda ner appen Se hur dagboken fungerar →Frågor
Hur ofta ska jag skriva i den?
När något händer, och annars inte. En dagbok som kräver en post varje dag blir en plikt och sedan en lucka; en som fångar händelserna behåller sitt värde även om två veckor går utan något i den.
Är det värt att logga något milt?
Ja, och det är den post som folk hoppar över. ”Hur ofta” och ”blir det bättre” är båda räkningar, och en räkning som bara bygger på de dåliga dagarna besvarar en annan fråga än den som ställs.
Ska jag skriva vad jag tror orsakade det?
Skriv vad du märkte, och lägg teorin i anteckningen som en teori. En iakttagelse förblir användbar när det visar sig ha varit något annat; en slutsats som registrerats som fakta styr i tysthet alla som läser den efteråt, inklusive dig.
Vill min läkare se allt?
Oftast formen snarare än varje post: vad, hur ofta, hur svårt och var det låg i förhållande till doserna. En sammanfattning av perioden sedan förra besöket är den form som får plats i den tid ett besök har.
Kan en dagbok säga om läkemedlet orsakar det?
Nej, och det kan inte den här sidan heller. Den kan visa att något händer i ett återkommande förhållande till dina doser, vilket är en fråga värd att ställa till din förskrivare: med datumen, så att ni tittar på samma sak.
Information i utbildningssyfte, inte medicinska råd. Dozify är en personlig loggapp, inte en medicinteknisk produkt. Den här sidan beskriver hur du registrerar dina egna iakttagelser; den tolkar inte symtom, tillskriver inga orsaker och rekommenderar ingen behandling. Vid svåra symtom, sök vård eller ring ditt lokala nödnummer.