Дневник побочных эффектов, который действительно пригодится врачу
«Меня тошнило» — это одно слово ответа на шесть вопросов. Национальный институт старения (NIA) публикует список, по которому идёт врач: когда началось, в какое время суток, сколько длится, как часто, становится ли лучше или хуже и мешает ли делать обычные дела, — а дневник, где записано только название симптома, не отвечает ни на один из них. Вот что записывать вместо этого — и одно дополнительное поле, которое важно здесь и почти больше нигде.
Шесть вопросов — цитатой
Со страницы NIA для пациентов, без правок: «Врач спросит, когда начались симптомы, в какое время суток они появляются, сколько длятся (секунды? дни?), как часто возникают, становятся ли они хуже или лучше и мешают ли вам выходить из дома или заниматься привычными делами».
Каждый из этих вопросов — поле, и каждое легко записать в моменте и невозможно восстановить потом:
- Когда началось — дата, а не «несколько недель назад».
- В какое время суток — поле, которое превращает симптом в закономерность.
- Сколько длилось — двадцать минут и два дня — это разные проблемы.
- Как часто — это существует, только если вы записывали и те случаи, которые были настолько лёгкими, что забылись бы.
- Лучше или хуже — сравнение между записями, так что их нужно больше одной.
- Мешало ли делать обычные дела — ближе всего к мере тяжести, которая не зависит от вашего настроения в тот день.
Та же страница добавляет вопросы, которые стоит задать себе: «Помогает ли что-нибудь из того, что я делаю, облегчить симптомы? Или усиливает их?» Этот ответ — для поля заметки, своими словами.
Седьмое поле: когда это случилось относительно дозы
У общих рекомендаций по симптомам нет причин об этом спрашивать. На еженедельных уколах это самое информативное, что может содержать запись, потому что это то единственное сравнение, которое отделяет «мне было неважно» от закономерности, у которой есть форма: стабильно на следующий день после дозы, стабильно перед следующей или разбросано без связи с тем и другим.
Внимательно отметьте, что это доказывает, а что нет. Симптом, который раз за разом приходится на следующий день после дозы, — это последовательность, а не доказанная причина: в данных исследований этих препаратов есть люди на плацебо, которые жаловались на то же самое. Закономерность даёт врачу конкретную опору вместо впечатления.
Тяжесть: число, которое вы каждый раз используете одинаково
Шкала не измеряет ничего абсолютного, и никакой дневник не заставит «6 из 10» значить одно и то же для двух людей. Зато она может сделать ваши собственные записи сопоставимыми между собой, а для вопроса «лучше или хуже» больше ничего и не нужно. Правило, которое заставляет её работать, скучное: выберите шкалу и применяйте её одинаково и в плохую неделю, и в хорошую. Шкала, которая незаметно ползёт вверх, когда вы раздражены, записывает ваше раздражение.
Что ещё должно быть в записи
Две вещи, которые не являются симптомами, и обе есть в собственной форме FDA для сообщений потребителей о проблемах с лекарством:
- Всё остальное, что вы принимаете — рецептурное и нет, включая витамины и добавки. Врач не может проверить взаимодействия с тем, о чём ему не сказали.
- Даты лечения — когда начат этот препарат и когда в последний раз менялась доза. Почти каждый вопрос о том, проходит ли что-то, — на самом деле вопрос о неделях, прошедших с одной из этих двух дат.
Дневник — это не сортировка срочности. Тяжёлые или внезапные симптомы — не то, что записывают, чтобы разобрать потом. Сильная боль в животе, непрекращающаяся рвота, признаки обезвоживания или аллергической реакции означают, что нужно связаться с врачом или позвонить в местную службу экстренной помощи прямо сейчас — 911 в США и Канаде, 999 или 112 в Великобритании, 112 во всём Европейском союзе и в Турции. В руководстве по побочным эффектам перечислено, что относится к этой категории. Записать это потом — полезно; записать вместо этого — нет.
Чего не записывать
Две привычки делают дневник тем бесполезнее, чем старательнее его ведут. Первая — записывать вывод вместо наблюдения: «гастрит» вместо «жжение, верх живота, через два часа после еды, около часа». Вторая — записывать только плохие дни. Серия записей, где ничего нет, — тоже информация: именно с ней сравнивается «как часто», и без неё любой симптом выглядит постоянным.
Три касания — в тот момент, когда это происходит
Одиннадцать частых симптомов с выбранной вами степенью тяжести записываются, когда это происходит, а не восстанавливаются на приёме, и показываются рядом с уколами, так что время видно, а не вспоминается. Если вы включите этот раздел, всё попадёт в отчёт для врача.
Скачать приложение Как работает дневник →Вопросы
Как часто в нём писать?
Когда что-то происходит, и не иначе. Дневник, который требует ежедневной записи, становится обязанностью, а потом — пробелом; дневник, который фиксирует события, сохраняет ценность, даже если две недели в нём ничего нет.
Стоит ли записывать что-то лёгкое?
Да, и именно эту запись люди пропускают. «Как часто» и «становится ли лучше» — это подсчёты, а подсчёт, построенный только на плохих днях, отвечает на другой вопрос, чем тот, что задан.
Записывать ли, что, по-моему, это вызвало?
Записывайте то, что заметили, а теорию — в заметку, как теорию. Наблюдение остаётся полезным, даже если окажется, что дело было в другом; вывод, записанный как факт, незаметно направляет каждого, кто прочитает его потом, включая вас.
Захочет ли врач видеть всё целиком?
Обычно — общую форму, а не каждую запись: что, как часто, насколько тяжело и как это соотносилось с дозами. Сводка за период с последнего визита — тот формат, который помещается во время приёма.
Может ли дневник сказать, вызывает ли это препарат?
Нет, и эта страница тоже не может. Он может показать, что что-то происходит в устойчивой связи с вашими дозами, — а это вопрос, который стоит задать врачу: с датами, чтобы он смотрел на то же, что и вы.
Образовательная информация, а не медицинский совет. Dozify — приложение для личного учёта, а не медицинское изделие. На этой странице описано, как записывать собственные наблюдения; она не толкует симптомы, не устанавливает причины и не рекомендует лечение. При тяжёлых симптомах обратитесь за медицинской помощью или позвоните в местную службу экстренной помощи.