写一份医生真正用得上的副作用日记

六个问题，原文引用

引自 NIA 的患者页面，未做删改：“医生会问你的症状是什么时候开始的、一天中什么时间出现、持续多久（几秒？几天？）、多久发生一次、似乎是在加重还是好转，以及是否让你无法出门或进行日常活动。”

每一项都是一个字段，每一项在当时都很容易记录，事后却无法重建：

• 什么时候开始的——一个日期，而不是“几周前”。
• 一天中什么时间——这个字段能把一个症状变成一种规律。
• 持续了多久——二十分钟和两天是不同的问题。
• 多久发生一次，只有你把那些轻微到容易忘记的情况也记下来，这一项才存在。
• 在好转还是加重——这是多条记录之间的比较，所以需要不止一条。
• 是否影响你做事——最接近一个不受你当天心情影响的严重程度指标。

同一页面还补充了你应该问自己的问题：“我做的什么事会让症状好转？或者加重？”这个答案应该写在备注栏里，用你自己的话。

第七栏：它相对于剂量出现在什么时候

一般的症状指导没有理由问这个。对于每周注射来说，这是一份记录所能包含的最有信息量的一项，因为它是唯一能把“我最近感觉很难受”和一种有形状的规律区分开的比较：总是在注射后的第二天，总是在下一剂快到时，还是零散分布、和两者都无关。

请仔细注意它能证明什么、不能证明什么。一个反复在注射后第二天出现的症状，是一个先后顺序，而不是被证实的原因：这些药物背后的试验数据中，也有使用安慰剂的人报告了同样的不适。规律的作用，是给医生一个具体的依据，而不是一个印象。

严重程度：一个你每次都用同样方式打的分数

量表并不测量任何绝对的东西，没有哪份日记能让“10 分里的 6 分”对两个人意味着同样的事。它能做的，是让你自己的记录之间可以相互比较，而这正是“在好转还是加重”所需要的全部。让它起作用的规则很枯燥：选定一个量表，在糟糕的一周和顺利的一周都用同样的方式打分。一个在你烦躁时悄悄往上漂的量表，记录的是你的烦躁。

记录中还应该有什么

两样不是症状的东西，它们都在 FDA 自己的药品问题消费者报告表上：

• 你使用的其他所有东西——处方药和非处方药，包括维生素和补充剂。药物相互作用是医生在不知情的情况下无法检查的东西。
• 治疗日期——这种药是什么时候开始用的，剂量最近一次是什么时候调整的。几乎每一个关于症状是否在减轻的问题，实际上都是在问这两个日期之一以来的那几周。

不要写什么

有两种习惯，坚持得越认真，日记就越没用。第一种是记录结论而不是观察——写“胃炎”，而不是“上腹部烧灼感，饭后两小时出现，持续约一小时”。第二种是只记录难受的日子。一连串什么都没有的记录本身就是信息：它是衡量“多久一次”的基准，没有它，每个症状看起来都像是持续不断的。