Manter um diário de efeitos secundários que o seu médico possa mesmo usar
«Tive náuseas» é uma palavra de resposta a seis perguntas. O National Institute on Aging publica a lista que um médico percorre: quando começou, a que hora do dia, quanto tempo dura, com que frequência, se está a melhorar ou a piorar e se o impede de fazer coisas, e um diário que regista apenas o nome do sintoma não responde a nenhuma delas. Eis o que anotar em vez disso, e o campo extra que importa aqui e quase em mais lado nenhum.
As seis perguntas, citadas
Da página para doentes do NIA, sem cortes: «O seu médico vai perguntar quando começaram os sintomas, a que hora do dia acontecem, quanto tempo duram (segundos? dias?), com que frequência ocorrem, se parecem estar a piorar ou a melhorar, e se o impedem de sair ou de fazer as suas atividades habituais.»
Cada uma delas é um campo, e cada uma é fácil de registar no momento e impossível de reconstruir mais tarde:
- Quando começou — uma data, não «há umas semanas».
- A que hora do dia — o campo que transforma um sintoma num padrão.
- Quanto tempo durou — vinte minutos e dois dias são problemas diferentes.
- Com que frequência, o que só existe se também registou os episódios suficientemente ligeiros para serem esquecidos.
- A melhorar ou a piorar — uma comparação entre registos, por isso precisa de mais do que um.
- Se o impediu de fazer coisas — o mais parecido com uma medida de gravidade que não depende do seu humor nesse dia.
A mesma página acrescenta as perguntas a fazer a si próprio: «Há alguma coisa que eu faça que melhore os sintomas? Ou que os piore?» Essa resposta pertence ao campo das notas, pelas suas palavras.
O sétimo campo: onde caiu em relação à dose
As orientações gerais sobre sintomas não têm razão para perguntar isto. Numa injeção semanal, é a coisa mais informativa que um registo pode conter, porque é a única comparação que separa «tenho andado mal» de um padrão com forma: sempre no dia a seguir, sempre quando a próxima se aproxima, ou disperso sem relação com nenhuma das duas.
Repare bem no que isto estabelece e no que não estabelece. Um sintoma que cai repetidamente no dia a seguir a uma dose é uma sequência, não uma causa demonstrada: os dados dos ensaios por trás destes medicamentos incluem pessoas com placebo a relatar as mesmas queixas. O que o padrão faz é dar ao médico algo concreto com que trabalhar, em vez de uma impressão.
Intensidade: um número que usa sempre da mesma forma
Uma escala não mede nada de absoluto, e nenhum diário consegue fazer com que «6 em 10» signifique o mesmo para duas pessoas. O que pode fazer é tornar os seus próprios registos comparáveis entre si, e é tudo o que «está a melhorar ou a piorar» exige. A regra que faz isto funcionar é aborrecida: escolha uma escala e aplique-a da mesma forma numa semana má e numa semana boa. Uma escala que vai subindo discretamente quando está frustrado regista a sua frustração.
O que mais pertence ao registo
Duas coisas que não são sintomas, e ambas constam do próprio formulário da FDA para os consumidores comunicarem problemas com um medicamento:
- Tudo o resto que toma — com ou sem receita, incluindo vitaminas e suplementos. As interações são aquilo que um médico não consegue verificar em algo de que não foi informado.
- As datas do tratamento — quando começou este medicamento e quando a dose mudou pela última vez. Quase todas as perguntas sobre se algo está a acalmar são, na verdade, perguntas sobre as semanas desde uma dessas duas datas.
Um diário não é uma triagem. Sintomas graves ou súbitos não são algo para registar e rever mais tarde. Dor abdominal intensa, vómitos persistentes, sinais de desidratação ou de reação alérgica significam contactar um médico ou o número de emergência local agora — 911 nos Estados Unidos e no Canadá, 999 ou 112 no Reino Unido, 112 em toda a União Europeia e na Turquia. O guia de efeitos secundários lista o que cabe nessa categoria. Anotar depois é útil; anotar em vez disso não é.
O que não escrever
Dois hábitos tornam um diário menos útil quanto mais diligentemente são mantidos. O primeiro é registar uma conclusão em vez de uma observação — «gastrite» em vez de «ardor, parte superior do abdómen, duas horas depois de comer, cerca de uma hora». O segundo é registar apenas os dias maus. Uma série de registos sem nada também é informação: é a base contra a qual se mede «com que frequência», e sem ela todos os sintomas parecem constantes.
Três toques, no momento em que acontece
Onze sintomas comuns com a intensidade que escolher, registados quando acontecem em vez de reconstruídos na consulta, e mostrados face às suas injeções, para que o momento seja visível e não recordado. Entram no relatório para o médico se incluir essa secção.
Descarregar a app Ver como funciona o diário →Perguntas
Com que frequência devo escrever nele?
Quando algo acontece, e não fora disso. Um diário que exige um registo diário torna-se uma obrigação e depois uma lacuna; um que capta os acontecimentos mantém o seu valor mesmo que passem quinze dias sem nada.
Vale a pena registar algo ligeiro?
Sim, e é o registo que as pessoas saltam. «Com que frequência» e «está a melhorar» são ambos contagens, e uma contagem feita só com os dias maus responde a uma pergunta diferente da que está a ser feita.
Devo escrever o que acho que o causou?
Escreva o que notou, e ponha a teoria na nota como uma teoria. Uma observação continua útil quando se descobre que afinal era outra coisa; uma conclusão registada como facto orienta discretamente todos os que a leem depois, incluindo você.
O meu médico quer ver tudo?
Normalmente, a forma e não cada registo: o quê, com que frequência, com que intensidade e onde ficou em relação às doses. Um resumo do período desde a última consulta é o formato que cabe no tempo que uma consulta tem.
Um diário pode dizer-me se é o medicamento que o causa?
Não, e esta página também não. Pode mostrar que algo acontece numa relação consistente com as suas doses, o que é uma pergunta que vale a pena fazer a quem o prescreve: com as datas, para que estejam a olhar para a mesma coisa que você.
Informação educativa, não aconselhamento médico. O Dozify é uma app de registo pessoal, não um dispositivo médico. Esta página descreve como registar as suas próprias observações; não interpreta sintomas, não atribui causas nem recomenda tratamentos. Se tiver sintomas graves, procure assistência médica ou ligue para o número de emergência local.