Pauta de dosis GLP-1: los escalones de titulación que recoge cada ficha

Cómo leer estas tablas

Hay tres cosas, en las propias palabras de las fichas, que cambian cómo debe leerse una tabla. Primero, los intervalos son mínimos: «después de al menos 4 semanas» significa no antes, no «en la semana 5». Segundo, varias fichas dicen que, si un escalón no se tolera, quien receta puede plantearse retrasar el siguiente o elegir una dosis de mantenimiento más baja. Tercero, el mantenimiento suele ser un rango y no una línea de meta, que se elige según la respuesta y la tolerancia. Una tabla que muestra una sola flecha hasta la concentración máxima deja fuera las tres cosas.

Wegovy® inyectable (semaglutida, semanal)

Semanas	Concentración semanal indicada
1–4	0,25 mg (inicial)
5–8	0,5 mg
9–12	1 mg
13–16	1,7 mg
17 en adelante	Mantenimiento: 1,7 mg o 2,4 mg, según la indicación

Fuente: ficha técnica de Wegovy en EE. UU., sección 2.2, tabla 1 [1]. Para la reducción de peso en adultos, la ficha añade que, después de al menos 4 semanas con 2,4 mg, cuando esté clínicamente indicada una reducción adicional, la dosis puede subir hasta un máximo de 7,2 mg.

Ozempic® inyectable (semaglutida, semanal, diabetes tipo 2)

Cuándo	Concentración semanal indicada
Semanas 1–4	0,25 mg (inicio)
Después de 4 semanas	0,5 mg
Después de al menos 4 semanas con 0,5 mg, si se necesita más control de la glucosa	1 mg
Después de al menos 4 semanas con 1 mg, si se necesita más	2 mg (máximo)

Fuente: ficha técnica de Ozempic en EE. UU., sección 2.2 [2]. Para la diabetes tipo 2 con enfermedad renal crónica, la ficha indica 1 mg como dosis de mantenimiento, después de al menos 4 semanas con 0,5 mg.

Mounjaro® (tirzepatida, semanal, diabetes tipo 2)

Cuándo	Concentración semanal indicada
Inicio	2,5 mg
Cada aumento, si se necesita más control de la glucosa	+2,5 mg, después de al menos 4 semanas con la dosis actual
Máximo	15 mg en adultos; 10 mg en niños de 10 años o más

Fuente: ficha técnica de Mounjaro en EE. UU., sección 2.1 [3]. En la UE, Mounjaro también está autorizado para el control del peso, con su propia ficha técnica [7].

Zepbound® (tirzepatida, semanal)

Cuándo	Concentración semanal indicada
Semanas 1–4	2,5 mg (solo para el inicio, no aprobada como dosis de mantenimiento)
Después de 4 semanas	5 mg
Aumentos posteriores	+2,5 mg, después de al menos 4 semanas con la dosis actual
Mantenimiento	5, 10 o 15 mg para la reducción de peso; 10 o 15 mg para la apnea obstructiva del sueño
Máximo	15 mg

Fuente: ficha técnica de Zepbound en EE. UU., secciones 2.1–2.2 [4].

Wegovy® en comprimidos (semaglutida oral, diaria)

Días	Concentración diaria indicada
1–30	1,5 mg (inicial)
31–60	4 mg
61–90	9 mg
91 en adelante	25 mg (mantenimiento)

Fuente: ficha técnica de Wegovy en EE. UU., sección 2.3, tabla 2 [1]. Cómo se toma el comprimido (en ayunas, solo con agua, 30 minutos de espera) se explica en la guía de la pastilla de Wegovy.

Comprimidos de Ozempic® y Rybelsus® (semaglutida oral, diaria, diabetes tipo 2)

Días	Ozempic® en comprimidos	Rybelsus®
1–30	1,5 mg (inicio)	3 mg (inicio)
31–60	4 mg	7 mg
61 en adelante	4 mg, o 9 mg si se necesita más control de la glucosa	7 mg, o 14 mg si se necesita más control de la glucosa

Fuente: ficha técnica de los comprimidos de Ozempic y de Rybelsus en EE. UU., sección 2.2 [5]. La ficha dice que la concentración inicial de cada uno no es eficaz para controlar la glucosa y que sirve para el inicio, y que los dos productos no son intercambiables miligramo a miligramo.

Foundayo™ (orforglipron, diario)

Cuándo	Concentración diaria indicada
Inicio	0,8 mg
Después de al menos 30 días con 0,8 mg	2,5 mg
Después de al menos 30 días con 2,5 mg	5,5 mg
Escalones posteriores, según la respuesta y la tolerancia	9 mg, 14,5 mg, 17,2 mg, cada uno después de al menos 30 días con la dosis actual
Máximo	17,2 mg

Fuente: ficha técnica de Foundayo en EE. UU., secciones 2.1–2.2 [6]. La ficha limita la dosis a un máximo más bajo (9 mg) cuando se toma con un inhibidor potente del CYP3A4, un grupo de otros medicamentos, lo que es una razón más por la que el escalón adecuado depende de toda tu lista de medicamentos.

Lo que las tablas dejan fuera

La indicación cambia la pauta. Ozempic y Wegovy son la misma molécula con escalones distintos y máximos distintos, porque una ficha está escrita para la glucosa en sangre y la otra para el peso. Las interrupciones también la cambian: la ficha de Wegovy inyectable indica a quien receta que reinicie la escalada con una dosis más baja después de dos o más dosis olvidadas seguidas, y la ficha de Foundayo dice lo mismo después de siete o más comprimidos olvidados seguidos. Qué hacer tras una sola dosis olvidada vuelve a ser distinto en cada producto; está citado en lo que dice cada prospecto sobre una dosis olvidada. Nada de eso cabe en una tabla, y aplicarlo le corresponde a quien te lo receta.

Registrar el escalón en el que estás de verdad

El registro útil no es la pauta de la ficha; es la tuya. Qué concentración, desde qué fecha, cuánto tiempo te quedaste y qué pasó cuando subiste. Dozify registra la dosis que fijó quien te lo receta y la fecha de cada dosis; nunca propone una y no planifica el siguiente escalón. Para las inyecciones, la vista Premium del nivel del medicamento es una estimación modelizada a partir de tus dosis registradas, nunca una medición, y no se dibuja para los comprimidos (cómo funciona la estimación). Cuando llega la consulta, el historial es lo que responde a «¿cuándo subiste a esta dosis?», y el informe para el médico de Premium lo pone por escrito.

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