Графік доз GLP-1: кроки титрування, указані в кожній інструкції

Як читати ці таблиці

Три моменти у формулюваннях самих інструкцій змінюють те, як слід читати схему. По-перше, інтервали — мінімальні: «щонайменше через 4 тижні» означає не раніше, а не «на 5-му тижні». По-друге, у кількох інструкціях сказано, що коли крок погано переноситься, лікар може розглянути відкладення наступного або вибір нижчої підтримувальної дози. По-третє, підтримувальна доза часто є діапазоном, а не фінішем, і її обирають залежно від відповіді та переносимості. Схема з однією стрілкою до найвищого дозування не показує жодного з цих трьох моментів.

Wegovy® в ін’єкціях (семаглутид, щотижня)

Тижні	Указане дозування раз на тиждень
1–4	0,25 mg (початкове)
5–8	0,5 mg
9–12	1 mg
13–16	1,7 mg
з 17-го	Підтримувальна: 1,7 mg або 2,4 mg залежно від показання

Джерело: інструкція для медичного застосування Wegovy в США, розділ 2.2, таблиця 1 [1]. Щодо зниження ваги в дорослих інструкція додає, що щонайменше через 4 тижні на 2,4 mg, якщо подальше зниження клінічно показане, дозу можна підвищити максимум до 7,2 mg.

Ozempic® в ін’єкціях (семаглутид, щотижня, діабет 2 типу)

Коли	Указане дозування раз на тиждень
Тижні 1–4	0,25 mg (початок лікування)
Через 4 тижні	0,5 mg
Щонайменше через 4 тижні на 0,5 mg, якщо потрібен кращий контроль глюкози	1 mg
Щонайменше через 4 тижні на 1 mg, якщо потрібно більше	2 mg (максимум)

Джерело: інструкція для медичного застосування Ozempic у США, розділ 2.2 [2]. Для діабету 2 типу з хронічною хворобою нирок інструкція вказує 1 mg як підтримувальну дозу, щонайменше через 4 тижні на 0,5 mg.

Mounjaro® (тирзепатид, щотижня, діабет 2 типу)

Коли	Указане дозування раз на тиждень
Початок	2,5 mg
Кожне підвищення, якщо потрібен кращий контроль глюкози	+2,5 mg, щонайменше через 4 тижні на поточній дозі
Максимум	15 mg у дорослих; 10 mg у дітей віком від 10 років

Джерело: інструкція для медичного застосування Mounjaro в США, розділ 2.1 [3]. У ЄС Mounjaro також дозволений для контролю ваги згідно з його власною інформацією про препарат [7].

Zepbound® (тирзепатид, щотижня)

Коли	Указане дозування раз на тиждень
Тижні 1–4	2,5 mg (лише для початку, не затверджено як підтримувальну дозу)
Через 4 тижні	5 mg
Подальші підвищення	+2,5 mg, щонайменше через 4 тижні на поточній дозі
Підтримувальна	5, 10 або 15 mg для зниження ваги; 10 або 15 mg при обструктивному апное сну
Максимум	15 mg

Джерело: інструкція для медичного застосування Zepbound у США, розділи 2.1–2.2 [4].

Wegovy® у таблетках (пероральний семаглутид, щодня)

Дні	Указане дозування раз на день
1–30	1,5 mg (початкове)
31–60	4 mg
61–90	9 mg
з 91-го	25 mg (підтримувальне)

Джерело: інструкція для медичного застосування Wegovy в США, розділ 2.3, таблиця 2 [1]. Як приймати таблетку (натщесерце, лише вода, 30 хвилин очікування), описано в посібнику про Wegovy у таблетках.

Ozempic® у таблетках і Rybelsus® (пероральний семаглутид, щодня, діабет 2 типу)

Дні	Ozempic® у таблетках	Rybelsus®
1–30	1,5 mg (початок лікування)	3 mg (початок лікування)
31–60	4 mg	7 mg
з 61-го	4 mg або 9 mg, якщо потрібен кращий контроль глюкози	7 mg або 14 mg, якщо потрібен кращий контроль глюкози

Джерело: інструкція для медичного застосування Ozempic у таблетках і Rybelsus у США, розділ 2.2 [5]. В інструкції сказано, що початкове дозування кожного з них неефективне для контролю глюкози й призначене лише для початку лікування, а також що ці два препарати не взаємозамінні міліграм на міліграм.

Foundayo™ (орфоргліпрон, щодня)

Коли	Указане дозування раз на день
Початок	0,8 mg
Щонайменше через 30 днів на 0,8 mg	2,5 mg
Щонайменше через 30 днів на 2,5 mg	5,5 mg
Подальші кроки залежно від відповіді та переносимості	9 mg, 14,5 mg, 17,2 mg, кожен щонайменше через 30 днів на поточній дозі
Максимум	17,2 mg

Джерело: інструкція для медичного застосування Foundayo в США, розділи 2.1–2.2 [6]. Інструкція обмежує дозу нижчим рівнем (9 mg), коли препарат приймають разом із сильним інгібітором CYP3A4 — групою інших ліків; це ще одна причина, чому правильний крок залежить від усього списку ваших ліків.

Чого таблиці не показують

Показання змінює графік. Ozempic і Wegovy — та сама молекула з різними кроками й різними максимумами, бо одну інструкцію написано для рівня глюкози в крові, а іншу — для ваги. Перерви теж його змінюють: інструкція до ін’єкцій Wegovy вказує лікарям відновлювати підвищення з нижчої дози після двох або більше пропущених поспіль доз, а інструкція Foundayo каже те саме після семи або більше пропущених поспіль таблеток. Що робити після однієї пропущеної дози — знову різне для кожного препарату; це процитовано в статті що кожна інструкція каже про пропущену дозу. Ніщо з цього не вміщується в схему, і все це застосовує ваш лікар.

Записуйте крок, на якому ви насправді є

Корисний запис — це не графік з інструкції, а ваш власний. Яке дозування, з якої дати, скільки ви на ньому були і що сталося, коли ви підвищили дозу. Dozify записує дозу, встановлену лікарем, і дату кожної дози; сам він дозу ніколи не пропонує й не планує наступний крок. Для ін’єкцій перегляд рівня препарату в Premium — це оцінка, змодельована за записаними дозами, а не вимірювання, і для таблеток вона не будується (як працює оцінка). Коли настане прийом, саме історія відповість на запитання «коли ви перейшли на цю дозу?», а звіт для лікаря в Premium перенесе її на папір.

Схожі матеріали

• Wegovy у таблетках: як приймати щоденну таблетку
• Пропустили дозу GLP-1? Що каже кожна інструкція
• Одиниці чи міліграми? Чому немає єдиного перерахунку
• Побічні ефекти GLP-1
• Чек-лист для контрольного прийому на GLP-1