Schemat dawkowania GLP-1: kroki zwiększania dawki według każdej ulotki

Jak czytać te tabele

Trzy rzeczy w samym brzmieniu informacji o lekach zmieniają sposób czytania tabeli. Po pierwsze, odstępy są minimalne: „po co najmniej 4 tygodniach” oznacza nie wcześniej, a nie „w 5. tygodniu”. Po drugie, kilka informacji o lekach mówi, że jeśli dany krok nie jest tolerowany, lekarz może rozważyć opóźnienie następnego lub wybór niższej dawki podtrzymującej. Po trzecie, dawka podtrzymująca to często zakres, a nie meta, wybierany na podstawie odpowiedzi i tolerancji. Tabela pokazująca jedną strzałkę do najwyższej mocy pomija wszystkie trzy.

Wegovy® zastrzyk (semaglutyd, raz w tygodniu)

Tygodnie	Podana moc raz w tygodniu
1–4	0,25 mg (początkowa)
5–8	0,5 mg
9–12	1 mg
13–16	1,7 mg
od 17	Podtrzymująca: 1,7 mg lub 2,4 mg, zależnie od wskazania

Źródło: amerykańska informacja o leku Wegovy, punkt 2.2, tabela 1 [1]. W przypadku redukcji masy ciała u dorosłych informacja o leku dodaje, że po co najmniej 4 tygodniach na 2,4 mg, gdy dalsza redukcja jest klinicznie wskazana, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 7,2 mg.

Ozempic® zastrzyk (semaglutyd, raz w tygodniu, cukrzyca typu 2)

Kiedy	Podana moc raz w tygodniu
Tygodnie 1–4	0,25 mg (rozpoczęcie)
Po 4 tygodniach	0,5 mg
Po co najmniej 4 tygodniach na 0,5 mg, jeśli potrzebna jest lepsza kontrola glikemii	1 mg
Po co najmniej 4 tygodniach na 1 mg, jeśli potrzeba więcej	2 mg (maksymalnie)

Źródło: amerykańska informacja o leku Ozempic, punkt 2.2 [2]. W przypadku cukrzycy typu 2 z przewlekłą chorobą nerek informacja o leku podaje 1 mg jako dawkę podtrzymującą, po co najmniej 4 tygodniach na 0,5 mg.

Mounjaro® (tirzepatyd, raz w tygodniu, cukrzyca typu 2)

Kiedy	Podana moc raz w tygodniu
Start	2,5 mg
Każde zwiększenie, jeśli potrzebna jest lepsza kontrola glikemii	+2,5 mg, po co najmniej 4 tygodniach na obecnej dawce
Maksymalnie	15 mg u dorosłych; 10 mg u dzieci w wieku 10 lat i starszych

Źródło: amerykańska informacja o leku Mounjaro, punkt 2.1 [3]. W UE Mounjaro jest dopuszczony także do kontroli masy ciała, zgodnie z własną charakterystyką produktu leczniczego [7].

Zepbound® (tirzepatyd, raz w tygodniu)

Kiedy	Podana moc raz w tygodniu
Tygodnie 1–4	2,5 mg (tylko na rozpoczęcie, niezatwierdzona jako dawka podtrzymująca)
Po 4 tygodniach	5 mg
Dalsze zwiększenia	+2,5 mg, po co najmniej 4 tygodniach na obecnej dawce
Podtrzymująca	5, 10 lub 15 mg przy redukcji masy ciała; 10 lub 15 mg przy obturacyjnym bezdechu sennym
Maksymalnie	15 mg

Źródło: amerykańska informacja o leku Zepbound, punkty 2.1–2.2 [4].

Wegovy® tabletki (semaglutyd doustny, codziennie)

Dni	Podana moc raz dziennie
1–30	1,5 mg (początkowa)
31–60	4 mg
61–90	9 mg
od 91	25 mg (podtrzymująca)

Źródło: amerykańska informacja o leku Wegovy, punkt 2.3, tabela 2 [1]. Jak przyjmuje się tabletkę (na czczo, tylko woda, 30 minut czekania), opisuje poradnik o Wegovy w tabletkach.

Ozempic® tabletki i Rybelsus® (semaglutyd doustny, codziennie, cukrzyca typu 2)

Dni	Ozempic® tabletki	Rybelsus®
1–30	1,5 mg (rozpoczęcie)	3 mg (rozpoczęcie)
31–60	4 mg	7 mg
od 61	4 mg lub 9 mg, jeśli potrzebna jest lepsza kontrola glikemii	7 mg lub 14 mg, jeśli potrzebna jest lepsza kontrola glikemii

Źródło: amerykańska informacja o leku Ozempic w tabletkach i Rybelsus, punkt 2.2 [5]. Informacja o leku mówi, że moc początkowa każdego z nich nie jest skuteczna w kontroli glikemii i służy do rozpoczęcia leczenia oraz że te dwa produkty nie są zamienne miligram na miligram.

Foundayo™ (orforglipron, codziennie)

Kiedy	Podana moc raz dziennie
Start	0,8 mg
Po co najmniej 30 dniach na 0,8 mg	2,5 mg
Po co najmniej 30 dniach na 2,5 mg	5,5 mg
Dalsze kroki, zależnie od odpowiedzi i tolerancji	9 mg, 14,5 mg, 17,2 mg, każdy po co najmniej 30 dniach na obecnej dawce
Maksymalnie	17,2 mg

Źródło: amerykańska informacja o leku Foundayo, punkty 2.1–2.2 [6]. Informacja o leku ogranicza dawkę do niższej (9 mg), gdy lek jest przyjmowany z silnym inhibitorem CYP3A4, czyli z grupą innych leków, co jest kolejnym powodem, dla którego właściwy krok zależy od całej listy Twoich leków.

Czego tabele nie pokazują

Wskazanie zmienia schemat. Ozempic i Wegovy to ta sama cząsteczka z innymi krokami i innymi dawkami maksymalnymi, bo jedna informacja o leku dotyczy glikemii, a druga masy ciała. Przerwy też go zmieniają: informacja o leku Wegovy w zastrzykach każe lekarzom zaczynać zwiększanie od niższej dawki po dwóch lub więcej kolejnych pominiętych dawkach, a informacja o leku Foundayo mówi to samo po siedmiu lub więcej kolejnych pominiętych tabletkach. Co zrobić po jednej pominiętej dawce, to znowu inna kwestia dla każdego produktu; cytujemy to w artykule co mówi każda ulotka o pominiętej dawce. Nic z tego nie mieści się w tabeli i wszystko to stosuje Twój lekarz.

Zapisywanie kroku, na którym faktycznie jesteś

Przydatny zapis to nie schemat z informacji o leku, tylko Twój. Jaka moc, od jakiej daty, jak długo na niej zostałeś i co się stało, gdy przeszedłeś wyżej. Dozify zapisuje dawkę ustaloną przez lekarza i datę każdej dawki; nigdy nie proponuje dawki i nie planuje następnego kroku. Dla zastrzyków widok poziomu leku w Premium to szacunek modelowany z zapisanych dawek, nigdy pomiar, i nie jest rysowany dla tabletek (jak działa szacunek). Gdy przychodzi wizyta, to historia odpowiada na pytanie „kiedy przeszedłeś na tę dawkę?”, a raport dla lekarza w Premium przenosi ją na papier.

Powiązane artykuły

• Wegovy w tabletkach: jak przyjmuje się codzienną tabletkę
• Pominięta dawka GLP-1? Co mówi każda ulotka
• Jednostki czy miligramy? Dlaczego nie ma jednego przeliczenia
• Skutki uboczne GLP-1
• Lista kontrolna na wizytę kontrolną przy GLP-1